一、医院保洁服务特点

环境特殊性

医院不同于一般的公共建筑，其部门繁多、功能复杂、专业技术含量较高，在制订保洁 计划、配备人员物料和选择维护方案等方面，必须根据环境特点进行有针对性的调整。

如门（急）诊部的建筑特点是拥有大面积的候诊、收费大厅，层次较高，大面积玻璃 较多，地板材质多为石材。因此，开展保洁工作时就要考虑设置专门的循环保洁岗位，以便 在第一时间清除大厅杂物。对于常规保洁员无力完成的高处设施和大面积玻璃清洁等工作， 可以配备专职保洁员进行计划性重点清洁，工具配置方面应将高空作业因素考虑在内。

对象特殊性

在医院环境中开展保洁工作时，所服务的对象也具有其特殊性。保洁工作时不能影响医 护人员医、教、研工作的正常进行，而面对病员和家属时，更应以一颗服务的心和专业的态 度给他们提供最优质的服务。

标准特殊性

医院是一个对消毒隔离要求相当严格的场所，在日常保洁工作中应将消毒隔离工作做 好、做细，使得交叉感染和院内感染问题在保洁范围内得到有效控制，这也是体现医院保洁 专业性的一个重要标志。

第一，对消毒隔离区域的划分。其重点在于根据消毒隔离的要求，将所服务的医院环境 划分成污染区（病房、卫生间）、半污染区（公共区域、诊室）和清洁区（行政办公区、值 班室），并根据上述区域的划分，配备相应的保洁工具和耗材。

第二，日常清洁消毒，其重点是保洁员在日常工作中对床头柜、地板和重点部位（电 话、开关、拉手）等非关键物品的清洁消毒工作。

第三，高清洁要求区域的保洁，其重点是手术室、重症监护病房、层流病房等区域的保 洁要达到高清洁标准。

管理特殊性

服务对象的特殊性和保洁标准的特殊性，决定了医院保洁工作管理的特殊性。

1) 管理岗位设置

这个问题相当于前期测量中的管理人员编制预算工作，要想充分发挥管理团队的管理能 力，达到预期的管理效果，其重点就在于如何搭建管理部门的组织架构。根据医院各功能区 域的人员流动规律、保洁要求和排班情况的不同，可采取按功能区域划分管理范围的方式， 也就是在门急诊和其他区域分设部门领班，同时建议采用二级管理制，在领班之上只设一级 最高的部门领导，这样可保证主管领导对现场工作情况及时掌握并作出相应的调整。

2) 管理制度建立

制订合理、有效的管理制度是质量控制工作的重要保障，而在制订制度之前必须充分考 虑到服务对象和管理对象的特点。前者在文中已作分析，而后者则包括一线保洁员工和管理 人员。我们尤其要关注的是一线保洁员，因为医院环境的特殊性，造成保洁员工队伍中绝大 多数都属年龄偏大、文化程度较低且家庭并不富裕的人群。他们的辛勤付出只能获得基本的 工资保障并且还要在工作中承受委屈，有鉴于此，在制订管理制度时必须在刚性条款之外设 置缓冲区，以达到奖惩有效果、矛盾不激化的目的。

3) 良好工作氛围营造

管理层首先考虑的应该是如何让每一位员工将企业和项目当成自己的家。除了要教会员 工专业知识和操作规范以外，还应告诉员工为什么要这样做，使他们从被动接受到主观认 同。同时可以引人内部竞争机制，形成人人争先的局面。管理层应该有意识地为员工创造参 与部门决策和管理的平台，使每一位一线员工都成为部门大家庭中的一分子，维护自己的家，当然是义不容辞。

服务内涵特殊性

医院的物业服务不同于其他物业类型的服务，它具有更强的服务文化内涵，其社会效益 十分显著。保洁服务企业在做好医院后勤服务工作的同时，与医院各职能部门的配合和协调 尤为重要。如与保卫处的安全资源共享，与后勤处的管理服务工作协调，与门诊的客服问题 处理等，保洁服务的显著特点是与各职能部门的有效配合，参与医院的精神文明建设，协助 医院形成良好的服务和经营风气。在体现专业化、市场化、社会化的同时要具有教育特色; 在施行标准化、高品质服务的同时，更应突出服务理念，强化服务功能，落实服务措施。

二、 保洁方案编制

科学清洁，正确养护

医院保洁的特点是范围广、标准高，如病房及手术室等均有其特殊性。在清洁作业过程 中，员工应依据现场具体情况及医院的具体要求，对不同区域、不同对象，采用最佳的、科 学的清洁方案，以达到最佳的清洁效果，使所服务的物业受到良好的呵护，有效延长其使用 寿命。

安全作业与规范化作业相结合

全员推行环境安全作业规范，培训员工基本的安全防范意识。培训员工如何使用防火报 警设施，发生意外时，能采取适当、有效的应急措施。保洁主管每天不定时检查清洁员作业 情况，对不安全作业进行及时调整。注意安全用电、气，定期检查用电、气及防火设施，严 格按规程操作，易燃物品要妥善存放，远离明火。在需要登高作业时，严格遵守安全程序， 科学、规范操作。使用危险液体时，首先应放置标识牌，残余液体都要及时收集，定点处 理。熟悉公共场地的紧急疏散通道，禁止在防火通道中堆放杂物，发生火灾立即报警，服从 指挥人员调动。

三、 清洁人员执行医疗机构消毒技术规范基本要求

（一）管理要求

使用的消毒产品符合国家有关规定，对消毒产品的相关证明进行审核，由采购部门 存档、备案。

为从事医院保洁、医疗垃圾运送人员提供相应的防护用品，保障保洁员的职业安全。

保洁员、医院服务人员应掌握相关的消毒隔离基本知识和职业防护技能。

对保洁员工要进行消毒隔离基本知识和职业防护技能培训。

（二）执行要求

医院保洁服务接触的是低度危险物品，根据消毒技术规范规定，宜采用低水平消毒 方法，或做清洁处理；遇有病源微生物污染时，员工应在医院相关人员指导下完成保洁 工作。

地面和物体表面清洁：床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者区 域的物品时应更换布巾，各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥 备用。

地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁；当地面受到患者血液、 体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

物体表面的清洁与消毒：室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等物体表面无明 显污染时，采用湿式清洁；当物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去 除可见的污染物，再清洁和消毒。

感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门，如：手 术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病 房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保 持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用有效氯为 400 ~700mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用时间30min，物体表面消毒方法同地面或采用浓度 为1000 ~2000mg/L的季胺盐类消毒剂擦拭。

（三）清洁用品消毒

手工清洗与消毒：擦拭布巾清洗干净，在有效氯为250mg/L的含氯消毒剂（或其他 有效消毒剂）中浸泡30min冲洗消毒，干燥备用。

地巾清洗干净，在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min 冲洗消毒，干燥备用。

自动清洗与消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗机产品说明 进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，最后取出备用。

医疗垃圾运送：执行2003年6月16日颁布并施行的《医疗废物管理条例》。

服务的医院发生突发传染病、不明原因的群体性疾病时，在医院相关人员指导下完 成涉及保洁的消毒隔离工作。

（四）特别提示

当地面、物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污 染物，再清洁和消毒。吸湿材料不属于日常保洁材料，应由甲方提供。

抹布消毒使用有效氯为250mg/L的含氯消毒剂；地巾消毒使用有效氯为500mg/L的 含氯消毒剂，这一做法基本符合2012年消毒技术规范要求；但是感染高风险的部门物体表 面的清洁与消毒，如采用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂擦拭，刺激性大，会影响病人， 建议采用浓度为1000 ~2000mg/L的季胺盐类消毒剂擦拭，特别是骨髓移植病房、重症监护 病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房等。

对照2002版《医疗机构消毒技术规范》，2012版的《医疗机构消毒技术规范》增加 了对病毒的处理要求，明确了各消毒剂的使用对象（如含氯消毒剂），明确规定了季胺盐类 消毒剂的使用对象；明确了对清洁工具和清洁用品的消毒采用手工清洗与消毒；自动清洗与 消毒，以消毒技术规范规定的形式表达了现代保洁理念，预示今后医院保洁是否完成清洁工 具自动清洗与消毒对考核医院有重要意义。

医院保洁服务接触的是低度危险物品，根据消毒技术规范规定，宜采用低水平消毒方 法，或做清洁处理；但是，针对感染高风险的部门物体表面的消毒，为了病人安全应该用季胺 盐类消毒剂，这是甲方为落实消毒技术规范应该提供的，保洁公司只是完成保洁操作过程。